Tratamiento del melanoma (PDQ®): Tratamiento [] -Resectable Etapa III El tratamiento del melanoma

Opciones de tratamiento estándar para Resecable melanoma en etapa III

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Excisión

El tumor primario puede ser tratada con escisión local amplia con 1 cm de márgenes de 3 cm, dependiendo del grosor y ubicación del tumor. [1,2,3,4,5,6,7] Los injertos de piel puede ser necesario cerrar la que resulta de defectos.

la gestión de los ganglios linfáticos

Biopsia de nódulo linfático (ganglio centinela)

El mapeo linfático y ganglio centinela puede considerarse para evaluar la presencia de metástasis ocultas en los ganglios linfáticos regionales de pacientes con tumores primarios de más de 1 mm a 4 mm, identificando potencialmente individuos que podrían obviar la morbilidad de la disección del ganglio linfático regional (LNDs) y individuos que podrían beneficiarse de la terapia adyuvante. [3,8,9,10,11,12]

Para asegurar la identificación precisa del ganglio centinela (GC), el mapeo linfático y la eliminación del ganglio centinela debe preceder a la escisión amplia del melanoma primario.

Múltiples estudios han demostrado la exactitud diagnóstica del ganglio centinela, con tasas de falsos negativos del 0% al 2%. [8,12,13,14,15,16,17] Si se detecta el melanoma metastásico, una linfadenectomía regional completa puede realizarse en un segundo procedimiento.

Disección completa de los ganglios linfáticos (CLND)

Los pacientes pueden ser considerados para CLND si el nodo (s) centinela es microscópica o macroscópicamente positivos para el control regional o considerado para la entrada en la linfadenectomía selectiva multicéntrico II de prueba para determinar si CLND afecta a la supervivencia. Ganglio centinela se debe realizar antes de la escisión amplia del melanoma primario para asegurar el mapeo linfático precisa.

Terapia adyuvante

El interferón alfa-2b

,, ensayos de tratamiento multicéntricos aleatorios han demostrado que altas dosis de interferón alfa-2b e interferón pegilado, ambos aprobados para el tratamiento adyuvante de pacientes con alto riesgo de recaída, pueden mejorar la supervivencia libre de recaída (RFS), pero no mejora la supervivencia global (OS). Los agentes que han demostrado mejoría en la SG en pacientes con enfermedad recurrente o metastásica ahora se están probando en ensayos clínicos de la terapia adyuvante en pacientes con alto riesgo de recidiva después de la resección quirúrgica del tumor. Estos ensayos incluyen NCT01274338, NCT01667419 y NCT01682083.

Evidencia (interferón alfa-dosis alta)