Complicaciones orales de la quimioterapia y / cuello (PDQ®): Terapia [] Entre las complicaciones -Late de cabeza y cuello de la radiación

Las complicaciones tardías de la radioterapia surgen principalmente a causa de una lesión crónica a la vasculatura, las glándulas salivales, la mucosa, el tejido conjuntivo y el hueso. [1, 2, 3, 4] Los tipos y la gravedad de estos cambios están relacionados directamente con la dosimetría de la radiación, incluso la dosis total, tamaño de la fracción, y la duración del tratamiento.

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lesiones de la mucosa incluyen atrofia epitelial, vascularización reducida y fibrosis submucosa. Estos cambios conducen a una barrera atrófica, friable. Fibrosis muscular que implica, la dermis y los resultados de la articulación temporomandibular en la función oral comprometida. cambios en los tejidos salivales incluyen la pérdida de células acinares, alteración del epitelio ductal, fibrosis y degeneración grasa. Comprometida la capacidad de la vascularización y la remodelación del hueso conduce al riesgo de osteonecrosis.

La hipofunción de la glándula salival y xerostomía

La radiación ionizante en las glándulas salivales produce efectos inflamatorios y degenerativos en el parénquima de la glándula salival, especialmente las células acinares serosas. La respuesta temprana tejido de la glándula salivar a los resultados de irradiación en las tasas de flujo salival disminuido dentro de la primera semana de tratamiento, y xerostomía (la sensación subjetiva de sequedad oral) se hace evidente cuando las dosis superiores a 10 Gy.

El grado de la disfunción está relacionada con la dosis de radiación y el volumen de tejido glandular en el campo de radiación. Las dosis más altas de 54 Gy se considera generalmente para inducir la disfunción irreversible. glándulas parótidas serosas pueden ser más susceptibles a los efectos de la radiación que son nonserous submandibular, sublingual, y tejidos de las glándulas salivales menores. Las estrategias de manejo descritos para las complicaciones tardías de las glándulas salivales son generalmente aplicables a las complicaciones agudas en el paciente radiación en la cabeza / cuello. (Consulte el Tratamiento oral y dental del paciente sección xerostómico de este sumario para obtener más información.)

hipofunción de las glándulas salivales (disminución de la secreción de las glándulas salivales) y xerostomía son algunos de los efectos secundarios a largo plazo más frecuentes y graves de la radioterapia a la región de la cabeza y el cuello. Los efectos adversos tendrán un impacto significativo en la calidad de un paciente de la vida en una perspectiva de toda la vida después de la radioterapia. [5]

La xerostomía es causada por hipofunción de la glándula salival. La saliva es necesaria para la ejecución normal de las funciones orales tales como el sabor, la deglución y el habla. tasas de flujo salival no estimulado inferiores a 0,1 ml por minuto se consideran (tasa normal de flujo salival = 0,3-0,5 ml / min) bajo patológica. [6]